唇裂修复

唇裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多基因遗传性疾病。唇裂，严重影响了面部美观。唇裂修复术是以手术方法恢复唇部正常解剖形态和吮吸功能。

美中不足

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  先天性唇裂

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  单侧唇裂

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  双侧唇裂

修复标准

• 上唇的自然解剖结构如唇人中嵴、唇峰、人中陷窝等应得到最大限度的保留和重建。
• 两侧唇峰的形态应对称协调，两侧唇峰口角距应相等及对称。
• 上唇下 1/3唇游离缘应具有自然的松弛和轻微的外翘，上鼻唇角应正常。
• 红唇缘应在上缘、下缘、前缘及上下缘等4个弧形方面达到完整的状态，唇珠得到保存或重建。
• 唇裂疤痕修复术后，应有柔软而无明显可见的硬瘢痕。

解决方案

唇裂修复术主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。具体操作如下：

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  1、根据鼻小梁的高
  低，在鼻小梁基底和
  两侧鼻翼处形成岛状
  皮瓣，并将其充离分
  到鼻尖处。

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  2、在两侧鼻翼软
  骨内作分离，暴露
  鼻小梁软骨。

• 

  3、将皮瓣和鼻翼软骨
  一起升高，在鼻尖处将
  患侧鼻翼软骨固定在健
  侧软骨上。

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  4、取患者自身肋软
  骨，将其切削成薄片
  状，并将其插在两侧
  鼻翼软骨之间固定。

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  5、将岛状皮瓣下拉，
  覆盖创面并缝合，
  必要时在鼻内挛缩处
  行“Z”字形成形术。

美奥特色

美奥唇裂修复的基本原则：尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。

美奥唇裂修复的设计依据：正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠

美奥唇裂修复的技术特点：单侧唇裂较双侧唇裂易于达到，这是因为双侧唇裂不像单侧唇裂那样至少在健侧还保留上唇的自然的解剖结构，唇组织量也较双侧唇裂丰富，双侧唇裂上唇的自然解剖标志均完全丧失而均足人工重建，且相关的畸形（如鼻畸形）也很严重，甚至有些不是手术重建所能完全解决的。

美丽见证

注意事项

• 1、由于患儿做吸吮动作会增加上唇张力和过度活动，使伤口愈合受到影响，故小儿在手术前应改变饮食习惯，不由母亲哺乳，改用汤匙喂奶。
• 2、由于感冒流涕使伤口感染，这是影响手术效果的重要因素。如小儿患感冒，则不应进行手术。
• 3、对患儿的身体做严格检查，身体一切正常方可进行手术。
• 4、保持口鼻卫生，手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。
• 5、术前四小时给患儿喂流汁或乳汁一次，术前两小时给患儿输10%葡萄糖液100-500ml。

术后护理

• 1、术后伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
• 2、上唇部以钢丝唇弓胶布固定2周，以防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。
• 3、小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。
• 4、保持手术切口清洁，要防止鼻腔分泌物污染伤口。
• 5、给患儿保暖，也是护理的重要环节。

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